|
怎么才能治疗白癜风 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/本文未经授权禁止转载临床中，病理性骨折往往是非病理性骨折的鉴别诊断的重点，如果将病理性骨折当作非病理性骨折来处理，不仅达不到预期的治疗效果，还可能导致原发疾病的诊治延误，造成潜在的医疗风险。因此，提高对病理性骨折的认识，掌握其包含的疾病、诊断和处理方法非常重要。Q病理性骨折的原发病包括哪些？A 病理性骨折是指骨本身已存在影响其结构坚固性的内在原因，导致骨结构薄弱，在并不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下所造成的骨折。常见的疾病有以下几种： 1）骨代谢障碍性疾病 主要有骨质疏松症、原发性甲状旁腺功能亢进、佝偻病、骨质软化症、氟中毒等。 2）良性骨肿瘤及瘤样病变其中容易发生病理性骨折的有：骨巨细胞瘤、孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维异样增殖症和非骨化性纤维瘤等。3）恶性骨肿瘤其中容易发生病理性骨折的有：骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（MFH）、多发性骨髓瘤、骨原发性恶性淋巴瘤以及骨转移瘤等。4）骨与软骨发育障碍性疾病 主要有先天性成骨不全、粘多糖病和致密性骨发育不全症。 5）不明原因及异常增生性骨疾病 主要有畸形性骨炎(又名Paget病)、大块骨质溶解症、骨硬化病等。 6）感染性疾病：慢性骨髓炎。 除了上述疾病，疲劳性骨折也可能和恶性骨肿瘤在X线片表现类似，可有骨膜反应，必要时需活检来鉴别。 Q诊断病理性骨折需要注意什么？A诊断病理性骨折最重要的是想到其存在的可能性，并详细询问病史、查体，影像学检查、软组织活检对引起病理性骨折的疾病诊断有重要意义。 1）询问病史：对于青壮年受到轻微暴力而骨折需格外警惕骨肿瘤引起病理性骨折，询问伤情应包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部位先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。甲状旁腺功能亢进的患者可有反复性尿路结石、异位软组织钙化的病史。2）查体：骨和软骨发育障碍患者可有特殊外貌，例如成骨不全患者可有骨质疏松易骨折、蓝色巩膜、牙齿发育不全、听力障碍四大特征表现；骨纤维异常增生症可有颜面不对称、上颚突起类似狮面、眼球突出、传导性耳聋、多处皮肤色素沉着、女性性早熟等表现。3）影像学检查：首选X线检查，如果怀疑肿瘤性疾病应进一步做CT、MRI、骨扫描、软组织活检等。X线检查：要注意病理骨折部位、周围软组织情况、骨膜、骨皮质和骨髓情况。骨肿瘤X线诊断的关键是鉴别良、恶性：注意有无边界不清楚的骨破坏、有无骨皮质消失和膨胀、有无不规则的瘤骨和钙化以及有无骨膜反应。值得 |
