儿童中枢性性早熟的临床诊断

性早熟定义：女孩8岁之前、男孩9岁之前出现第二性征发育。

中枢性性早熟（centralprecociouspuberty，CPP）是指由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的性早熟，性发育的顺序与正常儿童基本一致。

首先根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，确定患儿是否为CPP。

CPP的诊断需要符合以下标准：

1.第二性征提前出现：女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸体积增大为首发表现。

2.线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。

3.骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。

4.性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4mm卵泡，男孩睾丸容积≥4ml。

5.下丘脑-垂体-性腺轴功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

问

请问性发育的顺序是什么？

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女孩青春期发育顺序：乳房发育，阴毛、外生殖器的改变，月经来潮，腋毛生长。

男孩青春期发育顺序：睾丸容积增大（睾丸容积超过3～4ml时即标志青春期开始，达到6ml以上时即可有遗精现象），继之阴茎增长增粗，出现阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性体态特征。